乡村全科执业助理医师每日一练

1.急性心肌梗死病人最早出现最突出的症状是

A.心源性晕厥

B.心律失常

C.心前区压榨样剧痛或烧灼痛

D.焦虑濒死感

E。胃肠道症状

答案:C

解析:急性心肌梗死的患者，最早、最突出的症状是胸痛。胸痛常在剧烈活动或者在近期时突发，位于心前区，呈巴掌样大小。疼痛的性质非常剧烈，常为压榨性疼痛、闷痛、绞痛等。症状持续不缓解，可以伴有放射性疼痛，可以放射至肩膀、后背以及头颈部，可以有下领疼痛、牙痛等可以放射至左臂等，放射的部位相对来说很多。

2.可确诊反流性食管炎的依据是

A.食管测压异常

B.反酸烧心症状13

C.尿素呼气试验阳性

D.胃镜发现食管下段黏膜破损

E.食管酸监测异常

答案:D

解析:胃镜是诊断反流性食管炎(RE)最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)作鉴别。胃镜发现食管下段黏膜破损是可确诊反流性食管炎的依据。食管测压异常、食管酸监测异常均有助于反流性食管炎的诊断，但不作为确诊依据。反酸烧心症状是反流性食管炎最常见的典型症状，但不能确诊本病。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。

3.慢性肝炎并发腹水的患者，腹部检查结果可能是

A.听诊有气过水音

B.叩诊有移动性浊音

C.触诊有实物感

D.视诊腹部平坦

E.听诊肠鸣音增强

答案:B

解析:慢性肝炎并发腹水的患者，腹部评估视诊腹部可平坦或膨隆，听诊肠鸣音增弱，触诊有波动感叩诊有移动性浊音。听诊有气过水音多见于胃扩张者。

4.急性胰腺炎患者转诊的特征不包含

A.急性剧烈腹痛难以明确患者

B.考虑严重胰腺炎或者不能排除者

C.考虑胰腺炎出现并发症者

D.血钙低于mmo1/l者

E.诊疗过程中出现脏器功能不全者

答案：C

解析：急性胰腺炎的转诊指征为:①急性剧烈腹痛难以明确诊断者。②一般治疗无效者。③考虑重症胰腺炎或者不能排除者。④考虑胆源性胰腺炎。⑤血钙低于2mmol/L者。⑥诊治过程中出现脏器功能不全者。

5.女，30岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8-10个/HP，白细胞15~20个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾孟积液

答案:B

解析:有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。肾结核也好发于单侧肾，但一般无明显腰痛。