1.（A型题）患者，男，36岁。2周前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，3小时前腹胀满，进食后恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，并含较多食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是

A.急性输入袢梗阻

B.慢性输入袢梗阻

C.输出襻梗阻

D.吻合口梗阻

2.（A型题）女性，55岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是

A.细菌性痢疾

B.肠道功能紊乱

C.直肠癌

D.盆腔脓肿

3（A型题）胃窦癌行远端胃切除术，D2淋巴结清扫范围不包括

A.胃左动脉旁淋巴结

B.脾门淋巴结

C.脾动脉近端淋巴结

D.幽门下淋巴结

1.[答案解析]C术后梗阻是毕(Billroth)Ⅱ式手术的早期并发症，本题患者吐出胆汁及较多食物，应考虑为输出袢梗阻，选项C正确

2.[答案解析]D①溃疡病穿孔行修补术后10天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物，应考虑为盆腔脓肿。原因在于盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿，临床表现为里急后重、大便频而量少、有粘液便、尿频、排尿困难等肠或膀胱刺激症状，选项D正确。②细菌性痢疾有黏液脓血便及里急后重，但直肠指诊前壁一般无肿物，且该病主要由痢疾杆菌引起，与手术无关，故不选A。③肠道功能紊乱可有腹泻，但一般无直肠刺激症状，故不选B。④直肠癌可有直肠及膀胱刺激症状，也可直肠触诊到肿物，但该病与手术无关，一般也无发热，故不选C。

3.[答案解析]B胃癌患者第一站淋巴结清扫为D1根治术。D2根治术和D1根治术的区别在于前者除了清扫第一站淋巴结外，还清扫了第二站淋巴结。D3淋巴结清扫手术范围更大，并发症较多，故D3淋巴结清扫较少。