社区公共卫生

1.传染病预防控制的策略

原则：早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗。

需要检疫和医学观察的时限取决于传染病的潜伏期。

2.计划免疫

效果指数=对照组发病率/试验组发病率

保护率=（对照组发病率-试验组发病率）/对照组发病率

3.慢性病自我管理的内容

①医疗和行为管理（如按时服药、加强锻炼、就诊、改变不良饮食习惯）；

②角色管理（做家务、工作、社会交往）；

③情绪的管理（抑郁、焦虑、恐惧、挫折感等）。

4.公害病环境污染引起的地方性疾病。

大气污染引起,慢性呼吸道疾病

含汞废水引起,水俣病

含镉废水引起,痛痛病

5.污染物进入环境并引起环境污染的有害物质。

污染物概念：常见污染物

一次污染物：从污染源直接进入环境，理化性质未发生改变汞、SO2、可吸入颗粒物、N0x、CO、CO2

二次污染物：一次污染物发生变化，理化性质与一次污染物不同的新的污染物光化学烟雾（氮氧化物）、酸雨（SO2）、甲基汞、过氧乙酰硝酸酯。

6.生物地球化学性疾病

①定义：由于地壳中元素分布不均衡，使某些地区个别微量元素过多或缺乏超出机体的适应范围，导致动植物和人群发生特有的地区性疾病。

②常见疾病：碘缺乏病、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨节等。补充：生物富集，指有毒物质随生物链最终被食入。

7.化学中毒

8.其他污染

①生产性粉尘：＜15μm。＜5μm为呼吸性粉尘。

所致疾病：矽肺。X线示密度较高的圆形和类圆形阴影。

②非电离辐射高频电磁场和微波：类神经症和自主神经功能紊乱，大剂量损害眼睛和血液系统。红外、紫外辐射和激光：损伤皮肤和眼睛。

③窒息性气体：一氧化碳、氢氰酸，硫化氢和甲烷等。

9.职业病

①特点病因明确；

病因与疾病之间存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系，病因大多可检测；

群体发病；

早期诊断、及时处理，康复效果较好，大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效愈差。重在预防

②职业病预防管理

第一级预防（病因预防）：从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。包括改革生产工艺和生产设备等。

第二级预防：定期体格检查。

第三级预防：调离原有岗位，临床治疗，促进康复。

10.常见食物中毒

①细菌性食物中毒

②有毒动植物中毒

河豚中毒：神经毒素，来自鱼的卵巢、肝脏。

鱼类引起的组胺中毒：急性过敏性反应，眼结膜充血，头晕头痛、心慌胸闷、呼吸加快。体温正常，预后好。肉毒素：发酵食品，运动神经麻痹。

④亚硝酸盐中毒：高铁血红蛋白血症。

临床表现：发病急，口唇、耳廓、指（趾）甲及全身皮肤、黏膜处青紫色。

急救：催吐、洗胃、导泻等，应用特效解毒剂亚甲蓝（美蓝）和大剂量维生素C。

社区公共卫生测试题

01.（A1型题）亚硝酸盐食物中毒的机理是

A.生成高铁血红蛋白

B.溶血作用

C.胆碱酯酶活性被抑制

D.毛细血管扩张

E.巯基酶失活

02.（A1型题）南方某村，居民以玉米为主食。某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，随后出现腹水，浮肿，因抢救及时未出现死亡病例。经医生诊断排除传染性肝炎，分析原因，与居住主食玉米有关，该情况最可能是

A.污水灌田引起玉米中镉超标

B.玉米被黄曲霉毒素污染

C.玉米晾晒过程被多环芳烃污染

D.玉米中混进了有毒植物种子

E.玉米中有农药残留

03.（A1型题）下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是

A.豌豆

B.四季豆

C.荷兰豆

D.赤豆

E.绿豆